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法令用紙


資格取得届や資格喪失届等、電子申請できる手続きが殆どですが、健康保険の支給申請や労災保険の請求等、電子申請できない手続きもあります。

そういった申請書や請求書等の用紙はこちらから

□ 健康保険

[給付関係]

健康保険傷病手当金支給申請書
健康保険負傷原因届
第三者行為による傷病届 交通事故
第三者行為による傷病届 交通事故以外

健康保険療養費支給申請書(治療用装具)
健康保険療養費支給申請書(立替払、生血、臍帯血等)
健康保険療養費支給申請書(海外療養費)

健康保険高額療養費支給申請書
健康保険限度額適用認定申請書

健康保険出産手当金支給申請書

健康保険出産育児一時金支給申請書
健康保険出産育児一時金内払金支払依頼書・差額申請書

健康保険埋葬料(費)支給申請書

[適用関係]

健康保険証再交付申請書
※ 健康保険証を紛失き損した時
健康保険被保険者資格取得証明書交付申請書
※ 健康保険被保険者資格取得後、早急に保険医療機関等で診療等を受けようとする時
健康保険・厚生年金保険 資格取得・喪失等確認請求書
※ 国民健康保険等に加入するため、健康保険の資格喪失証明書等が必要になった時
厚生年金被保険者ロ−マ字氏名届
国民年金第3号被保険者ロ−マ字氏名届
※ ロ−マ字で指名を登録(変更)する時

□ 労災保険  

労災保険給付一覧

 [療養の給付]
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)業務災害用
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(様式第6号)
療養給付たる療養の給付請求書(様式第16号の3号)通勤災害用
療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(様式第16号の4号)

 [療養の費用]
療養補償給付たる療養の費用請求書(様式第7号(1))業務災害用
療養補償給付たる療養の費用請求書(薬局)(様式第7号(2))業務災害用
療養補償給付たる療養の費用請求書(柔整)(様式第7号(3))業務災害用
療養補償給付たる療養の費用請求書(はり・きゅう)(様式第7号(4))業務災害用
療養給付たる療養の費用請求書(様式第16号の5(1))通勤災害用
療養給付たる療養の費用請求書(薬局)(様式第16号の5(2))通勤災害用
療養給付たる療養の費用請求書(柔整)(様式第16号の5(3))通勤災害用
療養給付たる療養の費用請求書(はり・きゅう)(様式第16号の5(4))通勤災害用

 [休業の給付]
休業補償給付支給請求書(様式第8号)業務災害用
休業給付支給請求書(様式第16号の6号)通勤災害用
労働者死傷病報告(様式第23号)休業4日以上の場合に提出

□ 労働基準法

労働基準法関係